انواع تومورها : اكثر تومورهاي خوش خيم اين ناحيه ، كيست هاي احتباسي موكوس هستند كه اغلب چين هاي لوزه اي را درگير مي كنند . اين تومورها اكثرا“ بدون علامت هستند ، ولي در صورت رشد پيشرونده يا بروز علايم ، انجام اكسيزيون و مطالعه بافت شناسي الزامي است .
پاپيلوما به صورت ضايعات پايه دار و غالبا“ در لبه آزاد كام ، در قاعده زبان كوچك و يا در لبه چين هاي لوزه اي ديده مي شود . اكسيزيون جراحي لازم نيست ، مگر در صورت وجود شواهد قاطعي از رشد تومور و يا نگراني بيمار كه تشخيص بافت شناسي ضرورت مي يابد .
شايعترين بدخيمي اين ناحيه ، اسكواموس سل كارسينوما تست . آدنوكارسينوم و كارسينوم كيستيك آدنوييد كه غدد بزاقي فرعي را درگير مي كند نيز در اين ناحيه ديده مي شود . تومورهاي لوب عمقي پاروتيد نيز ممكن است به صورت تومورهاي زير مخاطي در اوروفارنكس تظاهر يابند .
عوامل خطرزا : درگذشته اكثر اين بدخيمي ها در پيرمردان رخ مي داد . درحال حاضر شيوع اين بدخيمي ها در افراد جوانتر و زنان افزايش يافته است . اين سرطانها نيز با مصرف دخانيات و الكل در ارتباط هستند و تركيب اين دو عامل اثرتقويت كننده دارد .
شرح حال و معاينه فيزيكي : بايد مدت زمان وجود ضايعه و پاسخ قبلي آن به آنتي بيوتيك ها مشخص شود . اگر ضايعه رشدي آرام ولي مداوم داشته و همراه با التهاب نباشد ، بايد به بدخيمي مشكوك شد . اگر يك ضايعه زخمي و يا ايندوريشن زيرمخاطي ديده شود بايد آن را لمس نمود تا در مورد چسبندگي ضايعه و ميزان گرفتاري ساختمانهاي اطراف اطلاع حاصل شود . بايد وجود تريسموس بررسي شود . بدين منظور به بيمار گفته مي شود كه دهانش را باز نمايد . معاينه گوش از نظر وجود اوتيت مياني سروز ضروري است ، زيرا وجود مايع يكطرفه در گوش مياني ميتواند نشانه درگيري دهان شيپور استاش توسط توموري در نازوفارنكس باشد . لمس گردن از نظر وجود آدنوپاتي و معاينه دستگاه تنفسي – گوارشي فوقاني از نظر وجود نئوپلاسم هاي متعدد اهميت دارد.
نحوه رفتار تومورهاي بدخيم
محل اوليه تومور : شايعترين محل اوليه تومورهاي اوروفارنكس لوزه ها است . متاستاز به غدد لنفاوي گردني اغلب وجود دارد . به ويژه اگر تومور اوليه بزرگ باشد . كام نرم درناژ لنفاوي وسيعي دارد و بدخيمي هاي آن به غدد لنفاوي دو طرف گردن متاستاز مي دهند .
غدد لنفاوي گردني : شايعترين محل درناژ لنفاوي بدخيمي هاي اوروفارنكس ، غدد لنفاوي ژوگولر مي باشد. معمولا“ متاستاز به غدد لنفاوي رتروفارنژيال وجود دارد كه قابل جراحي نمي باشند . در صورت عدم وجود آدنوپاتي قابل لمس ، احتمال متاستازهاي ميكروسكوپي وجود دارد .
متاستازهاي دوردست : از نظر متاستازهاي دوردست ، مشابه تومورهاي حفره دهاني هستند .
درمان : راديوتراپي نقش اصلي را در درمان بدخيمي هاي اوروفارنكس دارد . خصوصا” ضايعات لوزه اي حساس به اشعه هستند . اگر بدخيمي لوزه در مراحل پيشرفت باشد و غدد لنفاوي گردني درگير باشند بايد از درمانهاي تركيبي جراحي به همراه راديوتراپي استفاده نمود . راديوتراپي روشي ترجيحي در درمان بدخيمي هاي كوچك كام نرم است ، زيرا نوتواني پس از برداشت كام نرم دشوار است . نقش كموتراپي در درمان اين بيماريهاي مشابه بدخيمي هاي حفره دهان است .
منابع:
1- کتاب جراحی گوش و حلق و بینی کامینگز ، چاپ چهارم ، سال 2005
2- کتاب گوش و حلق و بینی دیویس 1990
3- کتاب اسنشیل گوش و حلق و بینی ، چاپ هقتم ، سال 1999
کلیات
تومورهاي خوشخيم دهان و زبان رشد غيرطبيعي جديد در دهان يا زبان كه گسترش به نواحي ديگر بدن ندارد. تومورهاي خوشخيم دهان و زبان معمولاً بهطور منفرد و با رشدي بسيار آهسته در طي 6-2 سال بروز ميكنند. اين تومورها ممكن است لبها، لثه، كام، زبان، غشاي پوشاننده لبها و گونهها، و كف دهان را درگير سازند.
علايم شايع
تودهاي در هر جاي دهان يا زبان با خصوصيات زير:
توده ممكن است زخمي شده و خونريزي داشته باشد.
توده ممكن است جا افتادن مناسب دندانهاي مصنوعي را دچار اختلال كند.
توده ممكن است تكلم يا بلع را دچار اختلال كند.
علل
علت دقيق آن ناشناخته است، اگرچه در افراد مصرفكننده سيگار، سيگار برگ، پيپ، تنباكوي جويدني يا انفيه شايعتر است
عوامل تشديد كننده بيماري
مصرف تنباكو
جا افتادن نامناسب دندانهاي مصنوعي
پيشگيري
از استعمال دخانيات يا مصرف تنباكو اجتناب كنيد.
براي معاينه دنداني ساليانه يا جهت مشكلات مربوطه به جا افتادن دندانهاي مصنوعي به دندانپزشك خود مراجعه نماييد.
عواقب موردانتظار
با برداشت توده از طريق جراحي قابل علاج است. ظاهر طبيعي صورت را نيز پس از اين جراحي معمولاً ميتوان با جراحي ترميمي بازگرداند.
عوارض احتمالي
بروز تغييرات سرطاني در توده (به ندرت)
خونريزي از توده
عفونت در محل توده
درمان
اصول كلي
نمونهبرداري (برداشت مقدار اندكي از بافت يا مايع براي بررسي آزمايشگاهي كه ممكن است به تشخيص كمك كند) از تومور
جراحي براي برداشت تومور
پس از جراحي، دهان را روزانه 4-3 بار با محلول تسكينبخش آبنمك (يك قاشق چايخوري نمك در 250 سيسي آب گرم (معادل يك بطري نوشابه)
داروها
براي موارد خفيف، مصرف داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد.
در صورت وجود عفونت، آنتيبيوتيك تجويز ميگردد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي وجود ندارد
رژيم غذايي
پس از التيام محل جراحي رژيم خاصي نياز نيست. تا چند روز پس از جراحي ممكن است مصرف رژيم مايعات ضروري باشد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم تومور دهان يا زبان باشيد.
بروز موارد زير پس از جراحي:
ـ تب
ـ خونريزي محل عمل
ـ درد غيرقابل تحمل
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
شما نمی توانید در این بخش موضوع جدید پست کنید شما نمی توانید در این بخش به موضوعها پاسخ دهید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش ویرایش کنید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش حذف کنید شما نمی توانید در این بخش رای دهید شما نمیتوانید به نوشته های خود فایلی پیوست نمایید شما نمیتوانید فایلهای پیوست این انجمن را دریافت نمایید
