ترومای حنجره

تروما
تروماي حنجره معمولا“ از نوع غير نافذ بوده و شايعترين علت آن تصادفات وسايل نقليه موتوري مي باشد.

علايم و يافته هاي آن مي تواند چندان جلب توجه نكند و بالتبع بيمار ترخيص شود ، در حالي كه درمعرض خطر انسداد راه هوايي قرار دارد .

در شكستگي حنجره معمولا“ بلافاصله تغيير كيفيت صدا رخ مي دهد كه مي تواند همراه حساسيت در بلع و درجاتي از انسداد راه هوايي ( البته گاه انسداد چند ساعت بعد ظاهر ميشود) باشد ولي لزوما“ همراه پارگي پوست گردن نيست .

در هر بمياري با تروماي متعدد به فكر شكستگي حنجره باشيد تا از چشم شما دور نماند .
جهت كشف شكستگي حنجره كه معمولا“ متعدد است بايد گردن بيمار را مشاهده كرد ( فقدان برجستگي سيب آدم و ادم روي حنجره ) و لمس نمود ( حساسيت شديد بر روي محل شكستگي و كريپيتاسيون هواي زير جلدي) .

هدف از لمس غضروف ها ، شناسايي خطوط شكستگي نيست و فقط كشف حساسيت موضعي مي باشد. لذا بايد به آرامي صورت گيرد كه موجب جابجايي قطعات و تشديد انسداد راه هوايي نگردد .

در لارنگوسكوپي غير مستقيم حنجره ادماتو و اكيموتيك است و در طي اين معاينه بايد بدنبال پارگي و قطعات شكسته شده گشت و حركت تارهاي صوتي را ارزيابي نمود .

اگر راه هوايي بيمار باثبات است مي توان وسعت آسيب را با روشهاي راديوگرافيك بررسي كرد . هر چند در مواردي كه كلينيك بيمار به نفع شكستگي حنجره است انجام اين روش ها ضرورت مطلق نخواهد داشت .
در موارد شك باليني قوي مبني بر شكستگي حنجره تراكئوتومي همراه با باز كردن حنجره پيشنهاد مي شود.

در صورت وجود پارگي هاي قابل توجه مخاط حنجره ، باز كردن، جااندازي و ثابت كردن شكستگي به محض فراهم شدن شرايط بايد انجام شود .

جراحي زودرس ميزان عفونت هاي بعد از جراحي را كاهش مي دهد. وجود كريپيتاسيون زير جلدي، بدون حساسيت لوكاليزه حنجره و اختلال صدا به نفع پارگي هيپوفارنكس مي باشد كه ارزيابي اندوسكوپيك و بدنبال آن باز كردن گردن و گاه بستن پارگي را مي طلبد