استاش باز یا بسته

فرض کنید که یک نفر گوشش خیلی خوبه - پرده سالمه و اصلا هم سابقه بیماری گوشی نداره و ما می یایم پرده گوشش رو باز می کنیم ( پرفوره میکنیم !!! ) و بعد استاش رو بررسی میکنیم . چه چیزی به دست می یاد ؟ استاش بازه ؟ و اگه مثلا والسالوا انجام بده هوا از استاش تخلیه می شه ؟ یا بسته است ؟
علت این که این سوال رو می پرسم اینه که کتابها میگن استاش در حالت عادی بسته است و فقط با بلع و خمیازه و یه کار دیگه باز میشه . اما زمانی که از بیمارانی که به تازگی دچار پرفوریشن شده اند تمپانوگرام میگیرم( مثل پرفوریشن ناشی از سیلی ) استاش بازه و هوا تخلیه میشه . چرا بازه ؟ مگه نباید بسته باشه . جالب این که در پرفوریشن های مزمن اغلب در تمپانوگرام استاش بسته است و حتی تا فشار منفی 300 هم هوا رو نگه می داره و باز نمی شه .

با تشکر.

من فکر میکنم با توجه به اینکه روند بیماری در عفونت مزمن با تغییرات مخاطی همراه است و مخاط هیپرتروفی دارند لذا به فرض سلامت استاش باز هم عملکرد خوبی نخواهد داشت.
اعتقاد بر این است که اختلال روند کاری استاش اساس بروز COM است و اگر استاش خوب کار نکند عمل جراحی هم موفق نخواهد بود.
در فرد عادی استاش باید براحتی باز شود و اگر فشار زیادی لازم باشد عملکردش غیر طبیعی است.