نکاتی از خونریزی بینی

خونریزی بینی دو نوع قدامی و خلفی دارد. هر دو عروق داخلی و خارجی کاروتید به بینی خونرسانی دارند. کاروتید داخلی از طریق شریانهای اتموئیدی و کاروتید خارجی از طریق اینترنال ماگزیلاری به بینی خون میدهند. اجتماع و آناستوموز شاخ ها شبکه هایی درشت میکنند که منشا بیشتر خونریزی ها از آنهاست.
شبکه کسلباخ در قدام و پایین سپتوم بینی قرار دارد و عروق خونی کاروتید داخلی و خارجی در آن دخالت دارتد. اکثر خونریزی های قدامی از شبکه کسلباخ است. ناحیه ای که این شبکه در آن قرا دارند Little's Area نام دارد.
شبکه دیگری نیز در بینی وجود دارد که محل ورود شریان اسفنوپالاتین است و به آن شبکه Wodruff گویند. این شبکه در یک سانتی متر پایین و یک سانتی متر قدامی تر نسبت به لبه خلفی شاخک میانی بینی قرار دارد.
علل عمده خونریزی بینی:
ترومای موضعی بخصوص دستکاری با انگشت، انحراف بینی و داشتن خار ( Spurs ) سپتوم، جراحی های بینی ، عفونتها و حساسیت های بینی ، جسم خارجی در کوردکان ، تومورها.
اگر با بیماری که درون بینی اولسر دارد و بطور مکرر دچار خونریزی بینی میشود روبرو شدیم باید بعضی بیماریهای مهم را مد نظر داشته باشیم :
وگنر گرانولوماتوزیس ، سارکوئیدوز ، لوپوس ، بدخیمی ها ، سفلیس ، توبرکلوزیس ، جذام و مشکلات تحریکی محیطی...
اما بیوپسی نبایستی در هر مریضی انجام شود مگر اینکه علائم دیگری از واسکولیت و یا ACE test یا c-ANCA مثبت داشته باشد ولی انجام بیوپسی در شک به بدخیمی واجب است.

در پسر نوجوان با گرفتگی بینی و خونریزی های مکرر و شدید بینی ، باید حتما آنژوفیبروما را مد نظر داشت.