چگونه تست آلرژی گرفته می شود

با سلام من به مدت 8 سال سینوزیت مزمن دارم هر چند در سی تی اسکن چیزی مشخص نمی شود و همه عامل سردردهای مرا میگرن می دانندو یکجور سینوزیت مزمن آلرژیک
قبل از هر چیز بهتر است لیست داروهایی که استفاده کردهام ولی جواب نگرفته ام بیاورم
1-cetrizine چند نوبت
2-اسپری بکلومتازون
3-آمپول triamhexal چند سری
4-لوراتادین
5-اسپری flixonase
اما بهبودی مشاهده نمی شود و گرفتگی بینی و درد بالای دندان و زیر چشم و ناحیه بینی بصورت شدید وجود دارد در ضمن فقط زمانی بهترم که حمام رفته باشم یا شستشوی بینی کرده باشم
در ضمن انواع و ا قسام انتی بیوتیک ها را هم امتحان کرده و داروهای میگرن را هم امتحان کرده ام
به تازگی متوجه شده ام که شیر و گلوتن از مواد حساسیت زا هستند
میخواستم ببینم ایا آزمایشگاهی وجود دارد که نوع حساسیت را تشخیص دهد
پیشاپیش متشکرم

داروهایی که گفته اید از داورهای قوی و خوب در درمان رینیت ( حساسیت ) بینی هستند و اگر شما واقعا حساسیت داشتید به درمان جواب میدادید.
اگر سی تی اسکن شما منفی است مطمئن باشید که سینوزیت ندارید و لذا درمان آنتی بیوتیک هرگز برای شما مفید نخواهد بود.

مشگل شما رینیت وازوموتور است که یک نوع حساسیت بینی و شاخک های آن به بعضی شرایط مثل سرما و استرس ها و بعضی محرک ها مثل سیگار و ... است. این بیماری در کسانی که میگرن دارند شایعتر دیده میشود و اگر استرس روحی هم داشته باشید بازهم علائم تشدید میشود.

علل دیگر سردرد مثل سردردهای روحی را هم بررسی کنید و نیز دندانهای را نیز بررسی کنید که عفونت مزمن عمقی نداشته باشند و از سرما در فصل سرد سال بپرهیزید.

تست هایی برای تشخیص حساسیت وجود دارد اما علائم شما به حساسیت نمیخورد و لذا آن تست ها را هم انجام ندهید.

متشکر از جواب شما
مطابق با گفته شما رفتم پیش جراح فک و دندانپزشک یک عکس opg گرفتم و از دندانهای بالایی هم بصورت تکی عکس گرفتم ولی طبق نظر دکتر هیچ اشکالی دیده نشد و همه سالم بودند.
در ضمن برای اینکه سابقه بیماریم روشن تر بشه بایدعرض کنم که تقریبا 5 سال پیش هم عمل انحراف بینی انجام دادم و الان مشکلی از این نظر دیده نمی شود .
در ضمن علایمی از سردرد میگرنی در من دیده نمی شود یعنی من نه به نور حساسم
نه به گرما نه وقتی عصبانی یا ناراحت می شم سردرد می گیرم تازه دروهای میگرن هم استفاده کردم ولی کوچکترین اثری نکرده
1.پروپانولول 2.ارگوتامین سی
همچنین باید بگم که من در محیطی کار می کنم که در زمستان و تابستان کولر گازی روشنه قبلا این موضوع من را خیلی اذیت میکرد باعث سردردم می شد ولی الان سردردم دایمی شده و فقط با وجود هوای سرد سردردم تشدید میشه و طبق گفته دکتر چند وقت (تقریبا 2 ماه ) از محیط کار فاصله گرفتم که بهتر بشه ولی فایده ای نداشته.
طب سوزنی هم رفتم ولی تاثیر نکرده
در ضمن می خواستم در مورد رینووازوموتور هم بیشتر بدونم اگر امکانش باشه (معرفی سایت -کتاب -مقاله ...)
در مورد سینوزیت کاندیدایی هم چیزهایی شنیدم در این مورد نظرتون چیه ؟
در ضمن اگر در ctscan چیزی مشخص نباشه هیچگونه سینوزیتی از جمله با منبع قارچی هم نباید شک برد؟
بازم ممنون

می بخشید جوابی درکار نیست؟؟؟
Sad

در سي تي اسكن علائم سينوزيت و عفونت قارچي بارز و مشخص است.

براي اطلاعات بيشتر در مورد رينيت وازوموتور به كتاب گوش ، گلو و بيني ديويس يا كتاب اسنشيال گوش و گلو و بيني آلن مراجعه كنيد ولي اگر كمي حوصله بخرج دهيد در همين سايت بصورت جامع به آن خواهيم پرداخت ( بزودي ).

سردرد هاي تنشني ( استرسي ) براي شما مطرح است و سرماي مستقيم نيز به تنهايي ميتواند سردرد ايجاد كند كه اينها جزو موضوع رينيت وازوموتور هم ميتوانند باشند.
مشكلات روحي را پس از اطمينان از مغز (MRI) بررسي كنيد.

با تشکر از پاسخ شما
برای احتیاط می خواستم شما هم عکسهای ctscan من را ببینید و نظر دهید.

1.عکس بالا در تاریخ 16 تیر 86 گرفته شده ایا باید برای تشخیص صحیح تر دوباره عکس
بگیرم؟
آنچه که من در مورد رینیت وازوموتور در اینترنت دیدم
medline plus

Runny nose
Sneezing
Watery nasal drainage (rhinorrhea)
Blood vessel congestion of the mucous membranes in the nose

[align=right]که در مورد من 2 مورد اول که آبریزش بینی و عطسه زدن باشد صدق نمی کند.
آیا بازم مشکوک به این بیماریم؟
نکته دیگر آنکه سردردم شدیده بطوریکه که من را در سن 26 سالگی از کارافتاده کرده است درد از نقاط اصلی ( قسمت بینی - بالای دندانها- زیر چشمها -)شروع شده و به کل بدنم سرایت می کند (پشت گردن- مچ دستها - دنبالچه-مچ پاها)در مواقعی که درد زیاد می شود موهای سر و بدنم سیخ می شود و داروهای مسکن معمولی مانند بروفن- استامینوفن کدیین- کاری ساخته نیست و و در مواقعی که شدید می شود از loraspam استفاده می کنم تقریبا هر روز حتی در روز .در مورد ترشحات بینی بایستی بگم که سفید رنگ و در بعضی مواقع بسیار خشک و چسبنده می باشد و به تازگی تقریبا 2 ماهه که با خون هم مخلوط شده است.

دوست عزیر سی تی اسکن شما را دیدم
شما علائمی دال بر سینوزیت و سینوزیت قارچی ندارید.
برای بررسی دردهایی که دارید بهتر است با متخصص نورولوژی مشورت کنید.

می بخشید دیر جواب می دهم من تست Ige هم دادم که نرمال بود همچنین سی تی اسکن مغزی هم انجام دادم که آنهم نرمال بود در ضمن در مواقع خواب دچار گرفتگی بینی میشوم که مرا از خواب می پراند در کتابی که از دکتر grossan خواندم نظر شما را در مورد رینیت وازوموتور تایید می کرد چه دارویی برای بهبودی رینیت وازوموتور تجویز می شود
آیا بهبود کامل حاصل می شود.؟

اگر داروی مناسبی می شناسید که در ایران وجود ندارد ولی در کشورهای دیگر (اروپا - آمریکا ) استفاده می شود
لطفا نام ببرید تا یکی از دوستان من که در آمریکا زندگی می کند برایم بفرستد بازهم متشکرم اگر
نیاز می دانید که مراجعه حضوری داشته باشم لطفا با آدرس و تلفن مطب ذکر کنید
با تشکر فراوان

برای رینیت وازوموتور درمان روتین من این است:
قرص سیتریزین روزانه یک عدد
قرص سودوافدرین هر هشت ساعت
قطره بتامتازون هر 8 ساعت 5 قطره در هر سوراخ بینی
.
بسته به جواب بیمار نوع درمان تغییر میکند.

من در حال حاضر در بیمارستان امیراعلم تهران روزهای یکشنبه و سه شنبه ساعت 1 عصر به بعد درمانگاه دارم ( در سال 87).

با سلام من طبق دستور شما داروها را مصرف کرده ام اما هنوزم نتیجه نگرفته ام
یعنی به هیچ وجه بهبودی مشاهده نمی شود دکتر متخصصی در کرمان بنام آقای دکتر طاهری به من گفتند که شاخکهای بینی من بزرگند و با عمل و با دستگاه coblation
امکان بهبودی وجود دارد . البته ایشان فقط با معاینه و مشاهده ctscan به این نتیجه رسیدند
1. آیا چنین بزرگی شاخکهای بینی من در ctscan مشهودند؟
2.در ضمن آیا این عمل حساسی و ویژهایست که حتما باید پیش بهترین ها رفت یا عملی روتین می باشد .؟
این را از آن جهت پرسده ام که من پیش دکتر نراقی هم رفته ام و ایشان پس از دیدن ctscan , معاینه آندوسکوپی و تجویز استیل سیستئین و ویتامین آ و سرم شستشو بعد از چند بار مراجعه به مطب ایشان او به من گفت که خشکی زیاد بینی داری و عمل گزینه چندان مناسبی برای تو نیست ولی در صورت خوب نشدن عملت می کنم ولی قول خوب شدن نمی دهم در ضمن ایشان هیچ گونه اظهار نظری در مورد نوع عمل نکرد
----
در ضمن دکتر برادران فر نیز بعد از معاینه آندوسکپی هر گونه عملی را منتفی دانسته و بمن گفت هر عملی که روی من صورت پذیرد بدتر خواهم شد و من مانده ام که چه کار کنم لطفا در صورت امکان راهنمایی فرمایید Crying or Very sad

------
در کتاب دکتر گروسن
http://www.amazon.com/Sinus-Cure-Relieve-Sinusitis-Conditions/dp/0345496027/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1214301087&sr=8-1
خواندم که داروهای ذیل برای رینیت وازوموتور خوبند نظرتان در مورد این داروها چیست؟
Ipratropium bromide (atrovent) –topical spray 0.03%
Astelin nasal spray(azelastine
در ضمن ایشان هم در کتاب نوشته که بعضی از عمل ها برای رینیت وازو موتور مناسبند.

باز هم لطفا راهنمایی فرمایید من مانده ام که چکار کنم Embarassed

من توصیه میکنم که هر چه دکتر برادران فر به شما میگوید و راهنمایی میکند را انجام دهید چون ایشان در زمینه بینی و سینوس بسیار مهارت دارند. تا موقعی که خدمت ایشان میروید از کسی چون من کاری بر نمیآید.
درمان جراحی شاخک بینی جزو اعمال خوب در رشته ماست ولی در مورد کسی بدرد میخورد که لزوم آن به اثبات رسیده باشد
وقتی دکتر برادران فر و دکتر نراقی به شما میگویند عمل کمک کننده نیست، اصلا سراغ عمل نروید و توصیه ها و درمانهای پیگیرانه را از همین اساتید درخواست کنید.

با سلام من هفته پیش تهران بودم و به بیمارستان امیر اعلم هم سر زدم لی متاسفانه برای آن روز یعنی یکشنبه هفته پیش(30 تیر) نوبت نمی دادند مثل اینکه از قبل همه نوبت ها گرفته شده بود.
من در مورد عمل از آقای دکتر نراقی پرسیدم ایشان گفتند که در عملشان کوچک کردن شاخک بینی و بازکردن قسمتهایی از سینوسها مدنظرشان است البته هزینه هنگفتی را درخواست کردند (5/5 میلیون تومان) !!!!؟؟؟؟ Shocked

----
در ضمن در مورد عمل کوتاه کردن شاخک بینی سوالاتی داشتم که در صورت امکان پاسخ دهید
عمل با استفاده از لیزر مناسبتر است یا دستگاه colbation ؟
در ضمن اینطور که من شنیده ام این عمل با عوارض جانبی خطرناکی همچون empty nose syndrome همرا ه است درسته ؟ لطفا ویدئو زیر را ببینید و حتما کامنت هایش را بخوانید
مخصوصا آنجا که یک بیمار که این عمل را انجام داده(Ilikepeaches1) نوشته بعد از این عمل انگار که دائما در حال شکنجه شدن است و اگر میدانسته چنین عواقبی در انتظارش هست هیچگاه چنین عملی را انجام نمی داده
http://www.youtube.com/watch?v=QXkYFcqV5wM

دوست عزیز سلام
نوبت گرفتن در بیمارستان امیراعلم بسیار مشکل است.
پیشنهاد میکنم به بیمارستان امام خمینی خدمت دکتر بخشایی ( فلوشیپ فوق تخصصی جراحی بینی ) سری بزنید برای مشاوره و راهنمایی کامل که امیدوارم مفید واقع شود.