Auditory evoked Potentials نوشته Nastaran

تهیه و تنظیم توسط مدیر انجمن: Nastaran

مطالبي كلي در مورد Auditory evoked Potentials :
بهتراست اول از EEG شروع كنيم.
EEG = ثبت فعاليت بيوالكتريكي ، spontaneous و random ايجاد شده در central nervous system ، بدون وجود محرك حسي . حالا اگر دستگاه عصبي مركزي با محرك حسي تحريك شود به پاسخهاي ايجاد شده مي گويند : Evoked Potential

در هنگام ثبت پتانسيلهاي evoked شنيداري ، امواج EEG يك عامل مزاحم هستند كه ثبت evoked potential را مخدوش مي كنند . لزا روشهاي مختلفي به كار گرفته مي شوند تا امواج EEG را حذف كنند . علاوه بر امواج EEG ، امواج الكترو مغناطيسي ، فركانس برق شهر و پتانسيلهاي ماهيچه اي ناشي از حركت بيمار هم امواج مزاحم در ثبت پتانسيلهاي evoked شنيداري هستند .

طبقه بندي Auditory Evoked Potentials ( AEPs ) :
AEP هايي را كه در 15 ميلي ثانيه اول پس از شروع محرك ايجاد مي شوند ، SLR مي نامند = short latency response

شامل : خانواده ABR و EcochG

AEP هايي كه بين 10 تا 50 ميلي ثانيه پس از شروع محرك ايجاد مي شوند را
MLR مي نامند = middle latency response
مشهورترين Sad

ASSR ) Auditory steady state response

و آنهايي را كه بعد از 50 تا 80 ميلي ثانيه پس از شروع محرك رخ مي دهند ،
LLR مي نامند = Long or Late latency response
مثل P300 وMMN

هرچه ميزان Latency بيشتر بشه نشان مي ده كه پاسخ از سطح عمقي تري از دستگاه شنوايي مي آيد .

يك طبقه بندي ديگر هم گاهي استفاده مي شود :

near field / far field ؛ كه بر اساس محل قرارگيري الكترودها نسبت به محل ايجاد پاسخ تعريف مي شود .

درnear field يك تغيير مختصر در مكان الكترود مي تواند تاثير عميقي روي مورفولوژي امواج حاصل داشته باشد . AEP هايي كه در حين جراحي از بيمار گرفته ميشوند ( هنگامي كه دورا باز شده ) ، near field هستند .

در far field اين حالت وجود ندارد ؛ البته نمي توان الكترود را در هر مكان دلبخواهي هم قرار داد . تقريبا تمام AEP هايي كه از جمجمه ثبت مي شوند far field هستند .

stimulus :
نوع stimulus بكار رفته و متغيير هاي خاص آن مانند spectrum ، polarity ، repetition rate و level بستگي دارند به نوع AEP مورد آزمايش و هدف از آزمايش.

مثلا زماني كه از ABR براي اهداف neurodiagnostic استفاده مي شود ، ويژگيهاي محرك با زماني كه از ABR براي تعيين آستانه استفاده مي شود ، فرق ميكند .

يك فاكتور مهم بخصوص در SLR ها مثل ABR وEcochG اين است كه محرك بايد در يك گروه بزرگي از نورونها يك پاسخ هماهنگ ايجاد كند . بهترين راه رسيدن به اين هدف ، استفاده از محرك ناگهاني با شروع سريع است .

- AEP ها موجهايي هستند كه در پاسخ به تحريك صوتي از طريق دستگاه شنوايي مركزي ثبت مي شوند و براي اين كار معمولا تعدادي الكترود را در نقاط خاصي روي جمجمه قرار مي دهند ( در مسير عبور اعصاب شنوايي از مديولوس به كورتكس شنوايي ) .
حال بسته به اين كه ترتيب الكترود گذاري به چه صورتي باشد ، امواج اصلي بدست آمده ، داراي قله هاي مثبت يا منفي هستند . مثلا در هنگام ثبت ABR ، بطور مرسوم الكترود گذاري را به صورتي انجام مي دهند كه امواج I - V ، رو به بالا ، بصورت قله هاي مثبت ديده شوند .

اين متن خلاصه ايست از :

1 - John A. ferraro , John D. Durrant . Auditory evoked potentials : Overview and Basic Principles . In Jack Katz , Wilma Laufer Gabby , Saralyn Gold , Larry Medwetsky , Roger A. Ruth , editors. Handbook of clinical Audiology . 4th Edition : 1994 , p,317-335

2 - Frank E. Musiek , Steven P. Borenstein , James w. Hall lll , Mitchell K. Schwaber . Auditory Brainstem Response : Neurodiagnostic and Intraoperative Application . In Jack Katz , Wilma Laufer Gabby , Saralyn Gold , Larry Medwetsky , Roger A. Ruth , editors. Handbook of clinical Audiology . 4th Edition : 1994 , p, 351-371