کلیات شکستگی بینی

شكستگي هاي بيني

شكستگي هاي بيني شايعترين شكستگي هاي فكي - صورتي هستند . گاهي بيني در حين زايمان دچار شكستگي مي شود . اين شكستگي ها ، اغلب از نوع تركه اي هستند .
درمان ساده است . بيني را مي توان تنها با گرفتن نوك آن و كشيدن آن به خط وسط و يا با وارد آوردن فشار بر طرف محدب آن ، به حالت راست درآورد .

در بالغين شكستگي بيني يا در اثر وارد آمدن ضربه به يك طرف بيني ايجاد مي شود كه در اثر آن هر دو استخوان بيني به يك سمت رانده مي شوند ( Cross right) ، يا بعلت وارد آمدن ضربه ازجلو ايجاد مي شود كه در اثر آن استخوانهاي بيني فرو مي روند ( Frontal blow) و يا بعلت ضربه هايي كه موجب تغيير امتداد سپتوم ( با يا بدون شكستگي استخوان بيني ) مي گردند ، ايجاد مي شود .

معمولا“ شكستگي هاي بيني همراه شكستگي هاي زايده صعودي استخوان ماگزيلا و يا زايده نازال استخوان فرونتال هستند .
در صورت پاره شدن بيني ، ممكن است يك شكستگي مركب ايجاد شود . به هر حال اكثر شكستگي هاي بيني از نوع ساده يا چند قطعه اي است . غالبا“ مخاط داخل بيني پاره شده ، منجر به خونريزي مي شود .

غالبا“ تشخيص شكستگي هاي بيني بعلت وجود اكيموز و تورم پيچيده مي شود. با اين وجود با لمس بيني ممكن است كريپيتاسيون و يا تغيير شكل مشخص شود . اگر چه از شكستگي بيني گرافي تهيه مي شود ، اما اين عكس ها غالبا“ اطلاعات اضافي اندكي به دست مي دهند .

به طور كلي راديوگرافي ارزش ناچيزي در درمان شكستگي هاي بيني دارد .

با اين وجود در صورتي كه شكستگي بيني با ساير صدمات صورت همراه باشد ، انجام گرافي از سينوس هاي پارانازال و انجام سي تي اسكن به ويژه در شكستگي زيگوما و لبه تحتاني كاسه چشم اهميت دارد . در غير اينصورت قضاوت باليني بسيار مهمتر است .

هدف از درمان ايجاد يك راه هوايي مطلوب و برگرداندن ظاهر بيني به حالت اول است .

در شكستگي هاي طرفي كه شايعترين نوع شكستگي بيني مي باشد ، غالبا“ وارد آوردن فشار با انگشت شست به طرف محدب بيني براي درمان كفايت مي كند . جا انداختن شكستگي هاي فرو رفته از شكستگي هاي طرفي مشكل تر است . عمل جا انداختن بايد تحت بي حسي موضعي يا بي هوشي عمومي انجام شود .

دركودكان در تمامي موارد بيهوشي عمومي ضرورت پيدا مي كند . در شكستگي فرو رفته ، براي بالا بردن استخوانهاي بيني از يك بالابرنده بيني ،‌يك فورسپس بزرگ و يا يك هموستات پوشيده شده با لوله لاستيكي استفاده مي شود .

در اغلب موارد استخوانهاي جا انداخته شده ، بدون پك كردن و يا گچ گيري در موقعيت خود باقي مي مانند ، البته ممكن است تامپون اندكي براي هموستاز مورد نياز باشد .

شكستگي بيني درعرض 5 تا 6 روز بعد از آسيب به آساني قابل درمان است ، اما بعد از گذشت اين مدت جا انداختن ممكن است دشوار باشد.

با سلام.
آیا در عمل زیبایی ، جراح برای صاف کردن تیغه بینی، استخوان بینی را می شکند یا اینکه آنرا فقط تراش می دهد ؟

نحوه درمان انحراف بینی ( تیغه داخلی بینی ) با نحوه درمان جراحی حالت پیچ خوردگی بینی فرق میکند.
منظور شما کدام است؟

بینی پیچ خورده

انحراف تیغه بینی ( رنگ زرد )

سوالم رو اینطور مطرح میکنم :در جراحی زیبایی (مثلا وقتی قوز و برجستگی روی بینی وجود دارد ) با استخوان بینی چه می کنند ؟ ( لطفا اگر امکان دارد با عکس توضیح دهید ممنون)

با سلام
روشهای مختلفی وجود دارد عده ای با روش باز نمای کاملی از بینی و ساختمان آن بدست آورده و با دید مستقیم ابتدا برداشت غضروف و سپس برداشت استخوان را انجام میدهند. برای برداشت استخوان نیز میتوان از وسیله هایی بنام " استئوتوم " یا برنده استخوان استفاده نمود و یا فقط از Rasping= سنباده و سوهان زدن استفاده نمود.
برای تمامی این کارها وسایلی بصورت " ست " آماده وجود دارد و هر کسی بسته به روشی که یاد گرفته و یا تجربه نموده است از وسایل و روشها استفاده میکند.

برداشت غضروف بینی در روش باز :

برداشت استخوان در روش باز :

برداشت کامل قوز بینی:

سوهان زدن لبه های استخوانی:

نمای حین جراحی:

منبع عکس ها
pictures sources
www.therhinoplastycenter.com

با تشکر فراوان از شما.
آقای دکتر روش عمل زیبایی بصورت open بهتر است یا close ؟

(البته برای خود شخص منظورم هست، چراکه شیوه ی open برای جراح قاعدتا راحتر میباشد) چون کسانی که با روش open عمل شده اند ، اکثرا جای بخیه ها، بخصوص بخیه ی کالوملا حتی بعد از مدتها مشاهده می شود !

بستگی به جراح دارد و هر کسی روشی را می پسندد.

اما در مجموع عمل Close آسیب کمتری دارد و حمایت های بینی بیشتر حفظ میشوند.
امکان رویژن یا عمل مجدد بینی در روش بسته راحتتر است.
اما کار بر روی Tip بینی ( نوک بینی ) در روش باز راحتتر است.

طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند اما من خودم ترجیح میدهم عمل Close انجام دهم.

روش بسته: