سوالات رایج در جراحی زیبایی بینی

رینوپلاستی
بینی بیچاره نداریم !

جراحی پلاستیک در بینی های دچار مشکلات داخلی انجام داد؟
ایامی توان جراحی بر روی بینی هایی که دچار مشکلات تنفسی از راه بینی هستند انجام داد؟

این سوال بعضی از بیماران از بیمارانی است که برای جراحی بینی مراجعه میکنند .در پاسخ به سوال باید گفت که اگر پیش از جراحی در حین عمل و پس از جراحی تمامی شرایط لازم برای حفظ سلامت بینی از نظر تنفسی مورد توجه قرار گیرد می توان حتی در این شرایط نیز اقدام به جراحی بینی کرد. البته در این موارد جراح با مشکلات زیادی در عمل مواجه است که با تسلط خود بر مشکلات داخل بینی باید بتواند بر آنها غلبه کند.

اما سوال بعدی این است که: اساسااین مشکلات چیست و چگونه توسط جراح بینی رفع میشوند؟

یکی از مهمترین مشکلات داخل بینی که در جراحی های پلاستیک و زیبای بینی فراروی جراحان بینی است انحراف تیغه بینی است .در بسیاری از بیماران " انحراف بیرونی بینی با درجات مختلفی از انحراف تیغه داخلی بینی همراه است .در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی "داخل بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحراف ها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است.

گاهی این بیماران از شنیدن این که در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف هستند متعجب می شوند. باید دانست که انحراف داخل و ظاهر بینی لزوما با هم موازی نیستند. به هر حال انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد.

در ابتدای جراحی "قبل از شروع قسمت زیبایی عمل، جراح بینی تمام همت خود را صرف رفع انحراف تیغه بینی وباز کردن راه تنفس مینماید و پس از اطمینان از بر قراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی که اصلاح ساختار ظاهری بینی با ایجاد تناسب در قسمت های مختلف بینی و صورت است "می پردازد .در صورتی که اصلاح تیغه داخلی بینی صورت نگیرد پس از عمل، بیمار با مشکلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد .

مشکل شایع دیگر داخل بینی ، رشد بیش از حد شاخک های داخل بینی است . در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی سه برآمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد که در فارسی (شاخک)و در اصطلاح پزشکی ( توربینیت ) بینی نامیده می شوند.

هوای تنفسی در حین عبور از راه بینی، از لابه لای این برامدگی ها عبور کرده واعمال مختلف بینی مانند تصفیه ، مرطوب سازی و گرم کردن هوا بر روی آن انجام می شود . بنا بر علل مختلف ممکن است این شاخکهای داخل بینی بیش از اندازه رشد کنند و موجب تنگ کردن راه هوایی داخل بینی شوند.

در صورتی که رشد بیش از حد آنها با درمانهای دارویی قابل معالجه نباشد و مشکلات تنفسی برای بیمار ایجاد کرده باشد، با روشهای مختلف جراحی می توان از اندازه آنها کاست .در گذشته روشهای جراحی شامل بر داشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخک ها بوده است.
با پشرفتهای صورت گرفته در جراحی ،برای کاهش حجم این شاخک ها بدون بر داشتن یا دادن برش بر روی آنها با استفاده از روشهای نوین این امر امکان پذیر شده است .
به عنوان مثال با وارد کردن امواج رادیویی با فرکانس چند مگا هرتز به داخل شاخک ها یا با وارد نمودن فیبر لیزری به داخل آنها تغییرات بافتی در داخل بافت شاخک ها رخ می دهد که در دراز مدت منجر به کوچک شدن آنها می شود .

سومین مشکل شایع که موجب اشکال در تنفس قبل وبعد از جراحی می شود وجود پولیپ های بینی است.
پولیپ های بینی بافتهای اضافی متورم و بر خاسته از داخل سینوس ها هستند که کم کم رشد کرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می کنند .در صورتی که بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید و مبتلا به پولیپ بینی باشد در ابتدا باید درمان پولیپ بینی برای او صورت گیرد و بعد جراحی پلاستیک بینی انجام شود چرا که انجام جراحی پلاستیک بینی در بیمارانی که مشکل پولیپ های بینی در آنان رفع نشده است موجب تشدید بیماری در آنها می شود .

با توجه به منشا اصلی پولیپ های بینی که از سینوس های اطراف بینی است و نیز با توجه به اینکه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه ای رنج می برند درمان ریشه ای پولیپ های بینی بدون درمان سینوزیت مزمن زمینه ای امکان پذیر نیست .از این رو است که درمان سینوزیت مزمن در این بیماران همزمان با درمان پولیپ ها از طریق جراحی اندوسکوپیک سینوس انجام می شود .

با توجه به ظرافت وحساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسکوپیک سینوس که از دشوار ترین جراحی ها در بدن از لحاظ تکنیک عمل است " بهتر است در این بیماران جراحی پلاستیک بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس ها صورت گیرد .

نتیجه اینکه از سه علت شایع مشکلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیک بینی دو علت آن یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخک های بینی هم زمان با جراحی پلاستیک بینی قابل اصلاح اند .
اما علت سوم که شامل پولیپ های بینی و سینوزیت مزمن است لازم است در مرحله جداگانه ای پیش از انجام جراحی پلاستیک بینی تحت درمان مناسب قرار گیرد .در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر کدام از این مشکلات تنفسی با درمان مناسب بیمار داوطلب جراحی پلاستیک بینی می تواند از رفع مشکل تنفسی و سلامت بینی بعد از جراحی اطمینان داشته باشد .در این راستا انجام اندوسکوپی تشخیصی قبل از جراحی کمک مهمی در تشخیص علت ویا علل ایجاد کننده مشکلات تنفسی بینی می کند.

منبع : هفته نامه سلامت سال اول شماره 40 صفحه 5 ستون زیبایی بینی

برومند کرمی

برداشت مقالات فقط با اجازه کتبی و ذکر منبع امکان پذیر است.