تب یونجه

تب یونجه
رینیت آلرژیک فصلی

تب يونجه(رينيت آلرژيك فصلي)
اين مطلب براي افرادي است كه تب يونجه دارند.
عطسه، آبريزش ازبيني يا گرفتگي بيني وخارش چشم ها، علامتهاي شايع تب يونجه هستند كه نام ديگرآن رينيت آلرژيك فصلي است. دربريتانياي كبير، 15الي 20 درصد مردم به آن مبتلا هستند وبه نظر مي رسد ، كه همچون ساير بيماريهاي آلرژيك ، مثل اگزما، شيوع آن به ويژه دربچه ها روبه افزايش است.

تب يونجه چيست؟
تب يونجه يك واكنش حساسيتي نسبت به پولن هاست. پولن ها نوعي مواد حساسيت زا هستند وبه كلية موادي اطلاق مي شود كه مي توانند يك واكنش حساسيتي را برانگيزند. واكنش آلرژيك شما زماني روي مي دهد كه سيستم ايمني بدن شما مواد آلرژن را با يك مادة مهاجم مضر، اشتباه مي گيرد. اغلب مردم ، نسبت به آلرژن ها، حساسيت ندارند. مواد آلرژني ، مثل علف يا پولن هاي گياهي منجربه ايجاد رينيت آلرژيك فصلي (تب يونجه) مي شوند.
ساير آلرژن ها، مثل مايت هاي گرد وغبار خانه، موي سگ وگربه وانواع كپك ها، هيچ گاه ناپديد نمي شوند ودرنتيجه درتمام طول سال، علامت ايجاد مي كنند. به اين وضعيت ، رينيت آلرژيك دائمي مي گوئيم.
تب يونجه ، آسم واگزما، همگي بيماري هاي آلرژيك مرتبط با هم هستند واستعداد ابتلاي به آن درافراد خانواده وجود دارد. به اين استعداد ابتلا، آتوپي مي گوئيم. افرادي كه مبتلا به تب يونجه هستند، اغلب دچار يك يا چند بيماري آلرژيك ديگر نيز مي باشند.

زماني كه مبتلا به تب يونجه شديد ، چه اتفاقي روي ميدهد؟
هنگامي كه شما با پولن ها تماس داشته باشيد، بدن شما مقادير زيادي ازيك آنتي بادي به نام ايمونوگلوبولين (IgE)E را توليد مي كند. آنتي بادي ها معمولاً ، جهت مبارزه با عفونت دربدن ساخته مي شوند. ولي اگرشما مبتلا به تب يونجه باشيد بدن شما درپاسخ به پولن ها هم آنتي بادي توليد
مي كند.
افزايش ميزان IgE ، برخي از سلولهاي بدن ، بويژه سلولهاي سيستم تنفسي را ، وادار مي كند كه مواد شيميايي مثل هيستامين آزاد كنند. هيستامين، باعث شروع علائمي چون عطسه، گرفتگي بيني و خارش چشم ها وگلو مي شود. تب يونجه مي تواند آسم را بدتر كند وحتي برخي افراد كه دچار آسم نيستند، ممكن است درطي ابتلا به تب يونجه دچار ويز شوند.

چگونه بفهمم كه نسبت به پولن ها آلرژي دارم؟
پزشك شما معمولاً قادرخواهد بود با پرسيدن سؤالاتي درمورد علائم وزمان آنها ، به شما بگويد كه آيا مبتلا به تب يونجه هستيد ياخير. او ممكن است بيني وگلوي شمار ا معاينه كند، تا مطمئن شود هيچ علت ديگري براي علائم شما وجود ندارد.
همچنين پزشك ممكن است به شما توصيه كند كه تست پوستي آلرژي را جهت تعيين آلرژي به پولن ها وتعيين نوع آن، انجام دهيد. اين تست واكنش شمارا نسبت به مقادير بسيار اندك پولن هايي كه در محل زندگي شما يافت مي شوند، مي سنجد. با استفاده از يك سوزن كوچك يك قطره ازمايع حاوي پولن شناخته شده، درست زير پوست شما تزريق مي شود كه معمولاً سطح داخلي بازو است.
اگر شما حساسيت داشته باشيد ، ممكن است يك برآمدگي قرمز رنگ دور محل تزريق ايجاد شود. اگر اين اتفاق روي دهد، واكنش شما مثبت تلقي خواهد شد. با اين حال ، اين تستها هميشه معتبر وقابل اعتماد نيستند. مثلاً ممكن است پوست شما به پولني كه مسؤول ايجاد تب يونجه درشماست ، واكنش نشان ندهد.يا پوست شما به چيزي پاسخ دهد كه عامل ايجاد تب يونجه نيست.
پزشك به شما خواهد گفت كه يك آزمايش خون جهت اندازه گيري مقدار IgE انجام دهيد. سطح IgE به پزشك شما نشان مي دهد كه وضعيت آلرژي شما تا چه اندازه شديد است.

فصل پولن ها
فردي كه مبتلا به تب يونجه است ممكن است به يك يا چندين نوع از پولن ها آلرژي داشته باشد. اغلب افراد مبتلا به تب يونجه، به پولن هاي گياهي موجود در هوا آلرژي دارند.
اوج فصل پولن ها درمركز انگلستان ، معمولاً اوايل ماه ژوئن آغاز مي شود وتا اواسط ماه جولاي يا اوايل اوت ادامه مي يابد. با اين حال پيش وپس از اين زمان نيز ، پولن هاي گياهي وجود دارند وهمچنين از محلي به محل ديگر متفاوت هستند. مثلاً در انگلستان اوج فصل پولن ها در جنوب زودتر شروع مي شود و در اسكاتلند ديرتر به پايان مي رسد.
درحد.د 25 درصد افراد مبتلا به تب يونجه به پولن هاي گياهي مثل قان آلرژي دارند كه پولن خود را در ماه آوريل رها مي كند. گروه كمتري از افراد كه نسبت به درخت فندق، سرخدار، نارون وتوسكا حساسيت دارند از ژانويه تا آوريل دچار علامت مي شوند. افرادي كه نسبت به پولن بوته هاي گزنه وساير گياهان خودرو آلرژي دارند از آوريل تا اواسط سپتامبر مبتلا مي شوند. درساير كشورها، ساير پولن ها مسؤول آغاز رينيت آلرژيك هستند . مثلاً دراسپانيا درختان زيتون ، آلرژن اصلي به حساب مي آيند.
اغلب افراد، تنها چند هفته ناراحتي خفيفي دارند ولي گروه اندكي از افراد بدشناس ، علائم شديدي دارند كه ممكن است ماهها ادامه يابد.

تعداد پولن ها
تعداد پولن ها، كه براساس اطلاعات به دست آمده از ايستگاه هواشناسي محلي اعلام مي شود،
مي تواند سطوح آلرژن هاي احتمالي را پيش گويي كند. اين مسأله ، شيوة مفيدي جهت تصميم گيري براي شروع زمان درمان است. درماههاي تابستان ميزان پولن ها به همراه اخبار هواشناسي اعلام
مي شود.

پيشگيري از تب يونجه
زماني كه شما متوجه شديد به چه چيزي آلرژي داريد، اولين قدم جهت كاهش علائم آن است كه تا حد ممكن از مواد آلرژن اجتناب كنيد:
ü زماني كه ميزان پولن ها بالاست ، درها وپنجره ها را ببنديد(همين طور درهاي اتومبيل و
سقف هاي شيشه اي)
ü ازمكان هاي سرشار از پولن ها بپرهيزيد، بويژه بعد از ظهرها و اوايل غروب كه ميزان پولن‌ها به حداكثر مقدار خود مي رسد.
ü از عينك هاي آفتابي كه دورتا دورآن بسته وپوشيده است استفاده كنيد تا چشم هاي شما ازپولن ها درامان بماند.
ü زماني كه ميزان پولن ها بالاست، پس از رفتن به بيرون، دوش بگيريد وموهاي خود را بشوئيد.

درمان
حتي اگر تمام شيوه هاي اجتناب از موادي را كه به آن حساسيت داريد، به كار بگيريد، باز هم طبيعتاً نمي توانيد ازهمة آلرژن ها دوري گزيند. طيف وسيعي از درمان هاي گوناگون براي تب يونجه وجود دارد، وشما احتمالاً به تركيبي از اين روش ها جهت كاهش علائم خود احتياج داريد. بسياري از داروهايي كه براي درمان تب يونجه به كار مي روند ، بدون نسخه به فروش مي رسند و شما مي توانيد ازپزشك داروساز جهت استفاده از محصول مناسب ، كمك بگيريد.
- اسپري ها وقطره هاي بيني مي توانند گرفتگي بيني وعطسه زدن را كنترل كنند. اين داروهاي حاوي مواد استروئيدي مثل بكلومتازون(Beconase) وآنتي هيستامين(Rhinolast Allergy)
مي باشند. اسپري هاي استروئيدي بيني ، ممكن است يك هفته طول بكشد تا اثر خود را نشان دهند ، پس بهتر است پيش از شروع علائم ، ازآنها استفاده كنيد.
- قطره هاي چشمي، خارش چشم را برطرف مي كنند. انواع قطره هاي موجود عبارتند از: قطره هاي حاوي كرومولين سديم(Opticrom) وقطره هاي حاوي آنتي هيستامين مثل اووكاباستين
(Livostine Direct) .
- قرص ها، مثل قرص هاي آنتي هيستامين نيز براي خارش چشم مؤثر هستند ولي بسياري از افراد متوجه مي شوند كه بدون اسپري وقطره ها، اثر قرص ها چشمگير نيست. برخي افراد پس از استفاده از انواع قديمي آنتي هيستامين ها مثل كلر فنرامين (Piriton) احساس خواب آلودگي مي كنند. انواع جديدتر وغير خواب آور آن ، مثل ستي ريزين(Zirtec) و لوراتادين(Clarityn ) ، به طور كلي اگرچه گرانتر هستند اما خواب آلودگي كمتري ايجاد مي كنند. قرص هاي حاوي آنتي هيستامين وضد احتقان ( Benadry به اضافة پزودوافدرين) نيز مؤثر مي باشند.

درمان تب يونجة شديد
اگر شما مبتلا به تب يونجة شديد هستيد ، ممكن است داروهاي موجود در داروخانه ها براي كاهش علائم شما كافي نباشد . يا پاره‌اي از اوقات شما نياز داريد كه به سرعت از شر علائم خود خلاص شويد.(مثلاً ،مجبوريد درجلسة امتحان شركت كنيد) . درچنين مواردي ، شما بايد از يك داروي استروئيدي تجويز شده توسط پزشك استفاده نمائيد.
استروئيد ها به دو صورت خوراكي وتزريقي موجود هستند. يكبار تزريق استروئيد طولاني اثر مثل تريامسينولون(Kenalog) مي‌تواند سريعاً علائم شما را تخفيف دهد. با اين حال ، نگراني هاي زيادي در ارتباط با عوارض جانبي آن وجود دارد. مثلاً ، استفادة طولاني مدت مي تواند منجربه استئوپروزيس ويا ضعف سيستم ايمني شود.
بسياري از پزشكان ، امروزه ترجيح مي دهند كه درصورت لزوم يك دورة كوتاه مدت قرص استروئيد تجويز كنند.( اين امر بدان معناست كه دوز دارو مي تواند به تناسب ميزان پولن ها وپاسخ آلرژيك فرد به آن ، تنظيم شود.ساير درمان ها مثل اسپري هاي بيني ، به طور همزمان مي توانند مورد استفاده قرار گيرند.

ايمني درماني
اگر شما نتوانستيد روش درماني را بيابيد كه علائم تب يونجه را برطرف كند، ايمن درماني مي تواند يك انتخاب مناسب باشد. در اين روش شما در معرض مقادير معمول وكنترل شدة پولن ها قرار مي گيريد، به اين ترتيب كه به شما يك سري آمپول آلرژن تزريق مي كنند يا تعدادي قرص كه
زير زبان حل مي شود، به شما مي دهند. اين داروها به آهستگي در بدن شما آزاد مي شوند. اگر چه مكانيسم اثر اين روش درماني به درستي شناخته نشده است، اين شيوة درماني بسيار مؤثر خواهد بود و مي تواند شما رانسبت به پولن ها حساسيت زدايي كند.
روش هاي ايمن درماني اوليه عوارض جانبي زيادي داشت واستفاده ازآن محدود شده است.
با اين حال، روش هاي جديدتري ايمن درماني به وجود آمده اند كه عوارض جانبي ندارند و اثر درماني بهتري دارند.

تهیه و تنظیم برای سایت گوش ، گلو و بینی ایران توسط دکتر : مرضیه پناهی سرمد