درمان سرگیجه BPPV

مانور سمونت:
در ابتدا بيمار در حالت نشسته است و سر بيمار بدور از گوش مبتلا چرخانده شده، سپس ناگهاني به يك پهلو خوابانده مي شود، بطوريكه به سمت گوش مبتلا باشد ( به پهلوي گوش مبتلا خوابانده شود )‌ در اين حالت سر بيمار بطرف بالاست و خلاف گوش مبتلاست . اما بدن بيمار بطرف گوش غير مبتلا خوابيده است. در اين وضعيت 4 دقيقه نگهداشته شده ، سپس ناگهاني به پهلوي طرف مقابل خوابانده مي شود . مجددا“ 4 دقيقه صبر كرده و سپس بيمار به آرامي به وضعيت نشسته عادي آورده مي شود.
مانور سمونت:

بند انگشتی, برای دیدن عکس به صورت کامل بر روی ان کلیک نمایید

مانور Epley:

ابتدا بيمار در وضعيت نشسته در روي تخت باشد. بطوريكه اگربه وضعيت خوابيده آورده شود،‌ سر بيمار از لبه تخت فراتر رود.
در شروع مانور ، ابتدا سر بيمار بطرف گوش مبتلا ( بر اساس شرح حال گوش مبتلا مشخص مي شود ) 45 درجه چرخانده شده و سپس بيمار به وضعيت سوپاين برده مي شود . نيستاگموس واضح پس از تاخیر چند ثانیه ای رخ خواهد داد.
مرحله اول مانور دقیقا مثل مانور تشخیصی Dix-Hallpike است . در اين حالت بيمار 2 دقيقه نگهداشته شده و سپس سر بيمار 90 درجه بطرف گوش غير مبتلا چرخانده شده ( در طي مانور سر بايستي از لبه تخت فراتر و 30 درجه آويزان باشد.اما کاملا توسط معاینه گر تحت کنترل و نگهداشته شود ).
اگر سرگيجه رخ نداد 90 درجه ديگر چرخانده تا سر كاملا“ بطرف گوش غير مبتلا چرخانده شود . سپس از بيمار خواسته مي شود كه به پهلوي همانطرف (گوش غیر مبتلا ) بچرخد .
اين وضعيت نيز 2 دقيقه حفظ شده و سپس در حاليكه سر بيمار 45 درجه بطرف گوش غير مبتلاست، به وضعيت نهايي كه حالت نشسته است آورده مي شود .
اگر مانور موفقيت آميز باشد در برگرداندن بيمار به وضعيت نشسته نيستاگموس رخ نخواهد داد، ‌زيرا پارتيكل ها بدرون Utricle رفته اند . عده اي پس از مانور توصيه به حفظ وضعيت نيمه نشسته به مدت 24 تا 48 ساعت ميكنند ولي در ساير بررسيها لزومي به استراحت و محدوديت پوزيشني پس از مانور ديده نشده

بند انگشتی, برای دیدن عکس به صورت کامل بر روی ان کلیک نمایید

منبع : کتاب تشخیص و درمان سرگیجه ( اثر دکتر ربیعی )