آخرین اخبار : 

پرسش و پاسخ


  1. aghameysam می‌گه:

    با سلام خدمت آقای دکتر بنده حدود ۸ ۹ سال هست که از بوی دهان و بینی رنج میبرم وعلائمش رو در وبلاگ اختصاصی به این موضوع گذاشتم
    badboo.blogfa.com
    حالا خواهشم از شما اینه که با توجه به علائم به سوالاتم جواب بدین و راهنماییم کنین .
    ۱-این به صورت ۲۴ ساعته در ۳۶۵ روز سال هست
    ۲-با توجه به آزمایشات انجام شده مشکل از دستگاه گوارش و دندان ولثه نیست
    مشکل سینوسی هم نداشتم
    حالا سوالم اینه که با توجه به تخصص شما هر عاملی که باعث این چنین بوی بد دهانی میشه رو هم نام ببرید هم روش تشخیص وبهترین آزمایشی که میشه تشخیص درست داد و درمانهاشو بگین
    با تشکر فراوان.

    • سهراب می‌گه:

      دوست عزیز سلام
      عوامل بوی بد را بسیار متعدد است و شما بررسیهای جامعی انجام داده اید
      در کل هر عاملی که باعث تجمع میکروب های بیهوازی در حفرات بینی سینوس و دهان و حلق شود میتواند باعث بوی بد شود
      شما علایم را نوشته اید اما نگفته اید که چه درمانهایی را تجربه کرده اید؟
      اگر دارویی استفاده نکرده اید، به نظر من یه دوره یکماهه مترونیدازول استفاده نمایید با دوز ۲۵۰ میلی گرم روزی سه بار
      در صورت عدم بهبود ، برداشتن لوزه ها و نیز بررسی و باز کردن میسر سینوسها با آندوسکوپ و شستشوی آنها کمک میکند
      در مورد عوامل زمینه ساز، همه را گفته اید، در راس علل آن مشکلات دندانی و عفونتهای لثه و دندان
      در مقام بعدی مشکلات لوزه ها و پرزهای زبان و عفونتهای سینوس و بینی است، جسم خارجی بینی و نیز ریفلاکس معده هم دخالت دارد
      خشکی بینی به دلیل خشکی هوا نیز از عوامل بوی بد است
      لوزه های حفره دار دارای جرم سفید زنگی هستند که باعث بوی بد میشود
      در مجموع هر بیمار باید بترتیب بر اساس یافته ای معاینه درمان گردد
      خیلی مواقع علتی پیدا نمیشود که در این بیماران درمان مترونیدازول را شروع میکنیم

  2. aghameysam می‌گه:

    -۳ تا دوره ی قرصهای امپرازول فکر کنم هر دوره حدودا ۱ ماه مصرف کردم هیچ تاثیری نداشت که هر دفعه دوزشو بالا میبرد دیدم تاثیری نداره واسه عوارض احتمالی دیگه مصرف نکردم.
    -لوزه هامو ۴ سال پیش برداشتم هیچ تاثیری نداشت
    -آندوسکوپی بینی رو دیشب انجام دادم و CtScan هم گرفتم که به گفتن بجز یک مورد کوچیک چیزه دیگه ای نیست اینم لینکش
    http://s5.picofile.com/file/8159500576/CtScan.zip.html
    (نظرتون رو راجع به عکسها بدین لطفا)
    -مشکلات دندانی و عفونتهای لثه و دندان هم ندارم به گفته ی دکترها
    -پرزهای زبان دارم ولی کل زبان رو پاک وصورتی که میکنم بعد از چند ساعت دوباره یک لایه جرم سفید میاد روش
    -جسم خارجی هم دیده نشد
    -خشکی بینی رو نمی دونم ولی خشکی دهان ندارم
    الان از Ultop operazole 20mg روزی یکی استفاده میکنم و digestive-aid و magnesium Hydrixide 8% و Colofac retard که دکتر داخلی داد
    و دکتر گوش حلق بینی دیشب هم domperidone 10mg روزی یکی
    وگفت روزی ۲تا Ultop operazole 20mg بخورم وCefixime 400 روزی ۲تا telfast 120mg شبی ۱یکی و قرص جوشان ای سی سی لانگ استیل سیستئین هم میخورم

  3. milad_a می‌گه:

    سلام دکتر

    بنده به دلیل عفونت گوش و پارگی پرده و متعاقب اون کاهش شنوایی به دلیل عفونت و عدم ترمیم پرده از سنین کودکی ، حدود ۵ سال پیش گوش سمت راست رو یک بار ماستویدکتومی و بار دوم استاپیدکتومی در تهران بیمارستان امیر اعلم انجام دادم و نتیجه عمل تا امروز راضی هستم و آستانه ی شنوایی در حد ۲۰ دی سی بل و تقریبا طبیعی هست .

    دو سال پیش همین روند رو برای گوش چپ خواستم انجام بدم که در همون عمل ماستویدکتومی و اصلاح زنجیره شنواییم هم تا حد بسیار خوبی برگشت جوری که اصلا نیاز به عمل دوم یا یکسال احساس نکردم ولی سال پیش به طور ناگهانی کاهش شنوایی م در گوش چپ شروع شد همراه با نوعی کیپ شدن که باعث شد شنواییم در حدود شش ماه به نزدیک ۶۰ دی سی بل کاهش پیدا کنه! مجبور شدم ماه پیش برای بار چهارم برم اتاق عمل برای عمل تعویض استخوان رکابی و تفلون پیستون . عمل قبلی استاپید روی گوش راستم تقریبا خیلی راحت بود حدود یک هفته سرگیجه داشتم و بعدش کامل رفع شد و شنواییم بعد ده روز کامل شد و در حد بسیار خوبی قرار گرفت ولی این عمل روی گوش چپم ظاهرا خیلی سنگین بوده چون بنده ۱۲ آذر عمل کردم و تا دو هفته سرگیجه متوسط داشتم و هنوزم کمی سرم سبکه!شنواییم خیلی کم شده و هنوز بعد تقریبا ۳۳ روز از عمل شنواییم نسبت به روز اول بعد عمل تغییری نکرده. سروصدای گوشم نسبت به روز اول خیلی بهتر شده . روز بعد از عمل دکتر رزیدنت اون میله رو که گذاشت رو پیشونیم صدا رو در گوشم چپم(تازه عمل شده) خیلی بلندتر می شندیم. وقتی راه میرم یه صدای تبل مانندی در گوش چپم می شنوی که نسبتا هم بلنده. صداهای خودم تو گوش چپم یه کم می پیچیه. وقتی سرم رو یه کم محکم می خارونم صداش تو گوش چپم واضح میاد . انگار صداهای بدنم رو خوب میشنوم ولی صداهای بیرون رو نه! احساس میکنم پرده گوشم اصلا تکون نمی خوره و یه چیزی چسبیده بهش .
    با هدفون صدا رو تست کردم صدا ها واضح نیست و خش خش و حال دیجیتاله شدن داره. وقتی با سشوار گوشم رو خشک میکنم صدا هوا تو گوشم خیلی خفه س انگار یه چیزی جلوش رو گرفته داخل گوش
    از لاله گوشم ظاهرا یه تیکه برداشتن موقع عمل و استفاده کردن نمی دونم برای چه کاری؟ چون به جراح دسترسی ندارم و شهرستان هستم.
    دوبار رفتم دکتر متخصص و یه بار پانسمان بیرونی و یه بار پانسمان داخلی رو با ویکیوم تخلیه کرد و گفت ممکنه درمان کامل طول بکشه

    دکتر خیلی نگرانم چون محیط کارم جوریه که باید شنوایی خوبی داشته باشم . داخل برگه عمل فقط نوشته “مرحله دو گوش ، تفلون پیستون” و هیچ اطلاعات باارزشی توش نیست

    دکتر آیا شنواییم خوب میشه ؟ چقدر دیگه باید منتظر باشم؟

    ممنون…

    • سهراب می‌گه:

      دوست عزیز سلام
      عمل دوم بر گوش چپ بسیار مشکل بوده و تعویض پروتز در عمل دوم بی نهایت خطرناک است. شرح حال شما نشان میدهد که عصب شنوایی سالم است اما پروتز بخوبی عمل نمی کند، این عمل ها درصد موفقیت حدود هفتاد تا هشتاد درصد دارند و نمیتوان انتظار داشت که در همه بیماران مشکل شنوایی برطرف میشود
      لطفا حداقل شش ماه صبر کنید

      • milad_a می‌گه:

        ممنون از پاسخ تون دکتر

        چیزی که الان اذیتم میکنه صدای تبل مانند موقع راه رفتن هست که خیلی رو اعصابه

        چند وقت پیش رفتم تهران پیش جراحم و ایشون هم گفتن ظاهرا یه مشکل جدیدی پیش اومده چون پروتز هم از نوع بلند ۴٫۷۵ هست . گفتن احتمالا چیزی جلوی حرکت پروتز رو گرفته و گفتن خرداد ماه برای ویزیت مجدد مراجعه کنم اگه لازم بشه عمل کنم احتمالا باید یه چیز دست ساز درست کنن تا نقش استخوان برداشته شده رو بازی کنه

        جراح هم گفت عمل مجدد خطرناکه

        دکتر به نظر شما عمل مجدد چقدر احتمال موفقیت داره . صداهای اضافه موقع راه رفتن یا تکون دادن سرم خیلی اذیتم میکنه

  4. milad_a می‌گه:

    مورد خیلی مهم دکتر چقدر احتمال داره این عمل تا ۶ ماه بعد جواب بده؟ چون فکر کنم نتیجه این عمل معمولا زود مشخص میشه

پاسخ دهید